Tuân thủ NEW ORLEANS-bệnh nhân với điều trị y tế chọn lọc cho sỏi thận là thấp, các nhà nghiên cứu kết luận từ một nghiên cứu được trình bày tại hội nghị thường niên Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ.
Chữa bệnh sỏi thận
Yooni Yi, MD, và các đồng nghiệp tại Đại học Michigan tại Ann Arbor đã nghiên cứu một nhóm của 21.843 người trưởng thành bị sỏi thận người được quy định điều trị nội khoa có chọn lọc. Kết quả cho thấy 50,1% tôn trọng chế độ điều trị của họ, với tỷ lệ tuân thủ khác nhau giữa các đại lý. Tuân thủ điều trị cao nhất cho đơn trị thiazide (42%), tiếp theo là allopurinol đơn trị (8,2%), và đơn trị citrate kiềm (2,9%) .
yếu tố bệnh nhân độc lập và đáng kể liên quan đến tỷ lệ thấp hơn của sự tuân thủ bao gồm giới tính nữ, khu vực địa lý của nơi cư trú, và được đặt trên điều trị phối hợp. Những bệnh nhân được hưởng lương nhân viên, những người có điểm số Charlson thấp hơn, và những người dùng đơn đại lý có tỷ lệ lớn hơn đáng kể của sự tuân thủ.
Điều trị bệnh sỏi thận
"Những phát hiện của chúng tôi có ý nghĩa đối với những bệnh nhân bị sỏi thận và các nhà cung cấp của họ những người chăm sóc cho họ, vì không tuân thủ có thể giảm thiểu lợi ích điều trị hoặc thậm chí gây hại", bác sĩ nói với Yi Thận & Tiết niệu Tin tức .
So với nam giới, phụ nữ có tỷ lệ thấp hơn 14% của sự tuân thủ. So với các bệnh nhân sống ở vùng Trung Tây, những người ở vùng Đông Bắc, Nam và Tây có 15%, 23%, và tỷ lệ cược thấp hơn 20% của sự tuân thủ. người lao động làm công ăn lương có 16% tăng tỷ lệ cược của tuân thủ so với các nhân viên không lương. Bệnh nhân có một số Charlson 0, 1 và 2 có 19%, 40%, và tỷ lệ cược 5% tăng lên của sự tuân thủ so với những người đã có một số điểm Charlson 3 hoặc nhiều hơn. Những bệnh nhân đang phối hợp có tỷ lệ thấp hơn 68% của sự tuân thủ so với những người uống một đại lý duy nhất.
"Nghiên cứu của chúng tôi phục vụ để thông báo cho nhà cung cấp về các cơ hội tiềm năng để tăng sự tuân thủ," Tiến sĩ Yi nói. "Bác sĩ tiết niệu có thể xem xét một loạt các biện pháp can thiệp bệnh nhân cấp, chẳng hạn như các ứng dụng điện thoại di động theo dõi bệnh nhân liều lượng."
Điều trị bệnh tiền liệt tuyến
Các nhà nghiên cứu sử dụng bảo hiểm (PDC) công thức tỷ lệ-của-ngày để đo lường sự tuân thủ trong vòng 6 tháng đầu tiên bắt đầu điều trị. Họ định nghĩa tuân thủ như một PDC 80% hoặc cao hơn.
Nhóm của tiến sĩ Yi lưu ý rằng các hướng dẫn AUA đề nghị một thử nghiệm của thuốc lợi tiểu thiazide, citrate, hoặc allopurinol ở bệnh nhân có rối loạn chuyển hóa được lựa chọn. Họ đưa ra giả thuyết rằng, vì lợi ích của liệu pháp dược phòng ngừa có thể không được rõ ràng cho bệnh nhân giữa tập đá, thuốc tuân thủ có thể thấp. Các nhà nghiên cứu cho biết nghiên cứu của họ là người đầu tiên để đánh giá tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc men, phòng bệnh cho bệnh sỏi thận.
David S. Goldfarb, MD, một chuyên gia đá thận người không tham gia vào nghiên cứu, nhận xét rằng tỷ lệ tuân thủ tìm thấy bởi nhóm của tiến sĩ Yi là không nhất thiết phải thấp. Ông chỉ ra rằng nghiên cứu thiếu một nhóm kiểm soát tuân thủ bao gồm những bệnh nhân bị một số bệnh mãn tính khác, chẳng hạn như bệnh gút, mà tương tự như là không liên tục và thường không gây chết người. Ngoài ra, nó không được biết đến nếu formers đá có thủ tục tiết niệu thực hiện hoặc đã đá một hay nhiều. "Và chúng tôi không biết ai đã viết đơn thuốc và trong hoàn cảnh nào", tiến sĩ Goldfarb, giáo sư y học và sinh lý học tại Đại học New York (NYU) Trường Y và Giám đốc lâm sàng của thận học tại Trung tâm y tế NYU Langone nói. "Ít nhất là những bệnh nhân này đã có một toa thuốc cho phòng chống đá bằng văn bản."
Nội soi sỏi niệu quản
Tiến sĩ Goldfarb trích dẫn một nghiên cứu trước đó được xuất bản trong Tạp chí Tiết niệu (2014; 191: 376-380) cho thấy hơn 90% bệnh nhân có nguy cơ cao tái phát đá không có một bộ sưu tập nước tiểu 24 giờ đạt được. Nếu không có một đánh giá trao đổi chất như vậy, những bệnh nhân này sẽ không có một opportunity để có một toa thuốc bằng văn bản.