Sau khi trở về từ tuần trăng mật tại Cộng hòa Dominican, Jamie Palmeroni-Lavis yêu cầu được xét nghiệm vi rút Zika. Bà Palmeroni-Lavis, 28 tuổi, một nhà báo ở Rochester, NY, muốn có thai, nhưng không phải trước khi cô biết cơ thể của mình là Zika miễn phí.
Chữa bệnh sỏi thận
Nhưng cô ấy và muốn trở thành cha mẹ khác đang nhanh chóng học tập mà nhận được một thử nghiệm Zika là không dễ dàng.
Như những lo ngại về sự lây lan của virus tại Hoa Kỳ tiếp tục gắn kết, các phòng thí nghiệm khoa y tế công cộng ở Florida và thành phố New York đang chạy tại hoặc gần hết công suất, trong khi các phòng thí nghiệm thương mại tư nhân đã giành được chính khẩn cấp để chạy Zika kiểm tra và đã đẩy mạnh kiểm tra năng lực của họ .
Nhưng điều đó không có nghĩa là chỉ ai cũng có thể làm xét nghiệm. Ngay cả những người như bà Palmeroni-Lavis, những người có lý do thuyết phục để được kiểm tra cho một virus được biết đến gây dị tật não tàn phá trong bào thai, không thể bước vào một bộ phận y tế địa phương và được xét nghiệm theo yêu cầu.
Đó là bởi vì các Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh đã ban hành hướng dẫn nghiêm ngặt về việc ai nên được kiểm tra, trong đó ưu tiên cho phụ nữ mang thai có thể tiếp xúc với Zika và những người có triệu chứng Zika giống. Đã quan chức y tế công cộng ở Florida nói rằng họ phải đối mặt với việc tồn đọng của các xét nghiệm cho phụ nữ mang thai, một số người có thể chờ đợi để đưa ra quyết định về việc liệu có phá thai nếu họ kiểm tra tích cực. Nhưng chính sách kiểm tra của CDC phần lớn bỏ qua một nhóm khá lớn của phụ nữ và nam giới cũng có nguy cơ - những người đang cố gắng thụ thai nhưng sợ họ đã được tiếp xúc với Zika. CDC khuyến cáo phụ nữ suy thai tránh đi đến những nơi mà truyền Zika đang xảy ra, và nếu họ đã đi, nói rằng họ nên đợi ít nhất tám tuần trước khi cố gắng thụ thai. Nhưng nó không khuyến khích thử nghiệm.
Điều trị bệnh sỏi thận
Hướng dẫn dành cho nam giới là không phù hợp. Mặc dù virus có thể tồn tại trong tinh trùng cho tháng sau khi tiếp xúc, CDC khuyến cáo rằng những người đàn ông có thể đã tiếp xúc với các vi rút đã được bảo vệ quan hệ tình dục ít nhất tám tuần sau khi phơi nhiễm tiềm ẩn, trừ khi họ có triệu chứng. Các Tổ chức Y tế Thế giới chỉ cần thay đổi khuyến nghị của mình đến sáu tháng quan hệ tình dục bảo vệ cho những người đàn ông và phụ nữ. Cả nhóm khuyến cáo thử nghiệm.
Những hạn chế này nhằm ngăn chặn một sự tấn công của các yêu cầu cho kiểm tra Zika mà có thể làm tắc nghẽn hệ thống và ngăn chặn các quan chức y tế công cộng từ việc xác định các trường hợp mới một cách nhanh chóng. Họ cũng định hình hành nghề y, bảo hiểm ảnh hưởng, làm cho các bác sĩ bất đắc dĩ để đặt hàng kiểm tra và công ty bảo hiểm không muốn để trang trải các chi phí - giữa $ 229 và $ 800 vào thị trường tư nhân - nếu bệnh nhân không phù hợp với tiêu chuẩn thử nghiệm của CDC.
Trong trường hợp của bà Palmeroni-Lavis và chồng cô, các bác sĩ chăm sóc sản khoa và chính cô đã từ chối để chỉ mình để thử nghiệm vì không đáp ứng các tiêu chí.
"Nếu tôi phải đợi một năm, tôi sẽ, vì bạn muốn có một đứa con khỏe mạnh," Bà Palmeroni-Lavis, người đặt chuyến đi của cô tới Cộng hòa Dominican gần một năm trước, rất lâu trước Zika đã nổi lên như là một mối đe dọa nói. Cô và chồng đã có một con trai 2 ½ tuổi và muốn thụ thai ngay bây giờ để các em gần tuổi. "Nếu tôi có thể thụ thai sớm hơn là sau này, đó sẽ là tốt cho gia đình của chúng tôi," bà nói.
Điều trị bệnh tiền liệt tuyến
Các chuyên gia y tế công cộng nói rằng hạn chế này là cần thiết để đảm bảo rằng những người có nguy cơ cao có quyền truy cập để kiểm tra.
"Chúng tôi không quan tâm đến kích thích sự thử nghiệm của những người chỉ đơn giản là lo lắng," Tiến sĩ William Schaffner, một bệnh nhiễm trùng chuyên gia và người đứng đầu của y tế dự phòng tại Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt. "Chúng tôi muốn cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để cung cấp những tư vấn thích hợp và chọn lọc trong việc sử dụng các bài kiểm tra này, vì họ là trong việc sử dụng bất kỳ bài kiểm tra khác."
Các phòng thí nghiệm và các cơ quan y tế công cộng cho biết họ đang ngập nước với yêu cầu kiểm tra, nhưng từ chối cung cấp chi tiết cụ thể. Julie Kliegl, Chủ tịch Viracor-IBT phòng thí nghiệm, phòng thí nghiệm thương mại của Lee Summit, Missouri, cho biết nhu cầu đối với thử nghiệm Zika đã tăng gấp đôi giữa tháng Bảy và tháng Tám.
Clarissa Bradstock, giám đốc điều hành của bất kỳ Lab Test Bây giờ, một công ty nhượng quyền thương mại có trụ sở tại Alpharetta, Ga., Cho biết nó trung tâm cuộc gọi trung tâm đã nhận được hàng chục cuộc gọi mỗi ngày từ người hỏi về xét nghiệm Zika. Các phòng thí nghiệm được cung cấp một thời gian ngắn thử nghiệm theo yêu cầu, thách thức hướng dẫn của CDC, nhưng tuần trước dừng lại việc thực hành sau khi một trong các đối tác thử nghiệm của công ty lo ngại.
Elizabeth Agraz và Justin Sanchez đã kết hôn ở Rincon, Puerto Rico, hồi đầu năm nay. Họ đang quan tâm họ được tiếp xúc với Zika, và muốn được kiểm tra trước khi cố gắng thụ thai. Credit Evan Burgher
"Chúng tôi chỉ cố gắng để đáp ứng nhu cầu của khách hàng", bà nói. "Chúng tôi không muốn thêm vào sự cường điệu, nhưng chúng tôi đang nhận được rất nhiều người muốn thụ thai hoặc có quan tâm về bản thân hoặc các đối tác của họ bị lây nhiễm."
Một vấn đề với các thử nghiệm riêng, các quan chức y tế cho biết, là hầu hết các phòng thí nghiệm thương mại không thể cung cấp tất cả các xét nghiệm cần thiết để xác định một cách thuyết nếu một người đã được tiếp xúc với virus.
Thử nghiệm cho Zika là đáng ngạc nhiên phức tạp, và có thể yêu cầu ba bài kiểm tra để chắc chắn về kết quả. Một loại được gọi là một phản ứng dây chuyền polymerase, hoặc PCR, được thiết kế để phát hiện virus hoạt động trong máu và nước tiểu. Các thử nghiệm là tương tự như dùng cho các loại virus phổ biến hơn như West Nile và cúm .
Nhưng cuộc thử nghiệm PCR là chỉ đáng tin cậy nếu nó được sử dụng trong vòng một hoặc hai tuần tiếp xúc. Vì hầu hết mọi người không có triệu chứng cho Zika, nhiều người không thể xác định chính xác ngày tiếp xúc. Trong khi một xét nghiệm PCR dương cho thấy rõ ràng rằng một người có Zika, một xét nghiệm âm tính không có nghĩa là một người có Zika miễn phí.
Nếu xét nghiệm PCR âm tính, bước tiếp theo là kiểm tra các mẫu máu để Zika kháng thể . Xét nghiệm kháng thể không phải là phổ biến rộng rãi và cũng có thể tạo ra kết quả không rõ ràng.
Một xét nghiệm kháng thể âm tính có nghĩa là một người không được tiếp xúc với Zika. Nhưng một kết quả tích cực đòi hỏi một thử nghiệm thứ ba để đảm bảo các kháng thể phát hiện không phải là virus khác, chẳng hạn như xuất huyết hoặc chikungunya, cả hai đều gây ra các triệu chứng giống như cúm và có mặt trong tiếng Latin và các nước Nam Mỹ.
Loại thứ ba, các xét nghiệm trung hòa giảm mảng bám, hoặc Prnt, xác định kết luận nếu một người đã tiếp xúc với Zika. Nhưng các thử nghiệm hiện nay được thực hiện chỉ bởi CDC và một số giới hạn của các phòng thí nghiệm y tế địa phương.
Đối với nam giới, những câu chuyện thậm chí còn phức tạp hơn. người đàn ông bị nhiễm bệnh có thể mang Zika trong tinh dịch của họ cho đến sáu tháng, nhưng không có bài kiểm tra đã được phê duyệt để sàng lọc tinh dịch.
"Thật không may, nói với ai đó bạn không có Zika và không bao giờ có Zika 'có thể được thử thách. Có những hạn chế để các xét nghiệm có sẵn tốt nhất ", Tiến sĩ Jay K. Varma, Phó ủy viên kiểm soát dịch bệnh tại thành phố New York cho biết Bộ Y tế và vệ sinh tâm thần . "Có những tình huống mà trong đó chúng ta phải nói với mọi người," Chúng tôi không biết chắc chắn hay không, bạn đã bị nhiễm. Chúng tôi không thể kết luận nói rằng bạn đã bị nhiễm, và chúng ta không thể kết luận nói rằng bạn không bị nhiễm. " Đó là giới hạn của công nghệ. "
Đối với Elizabeth Agraz-Sanchez, 33 tuổi, Los Angeles, thiếu kiểm tra đáng tin cậy cho những phụ nữ muốn thụ thai đã gây thất vọng. Bà Agraz-Sanchez đã có đám cưới trong mơ của mình vào tháng trên một bãi biển ở Puerto Rico, một khu vực hoạt động của truyền Zika muỗi, và đã không nhận ra tác động của nó sẽ phải đi trên con đường của mình để mang thai.
Một ung thư sống sót, cô tham khảo ý kiến một chuyên gia sinh sản sau khi trở về nhà đến Los Angeles để nói chuyện về việc mang thai. "Bác sĩ của tôi chỉ nói:" Không, anh không thể. Không, bạn phải chờ đợi, ' "Bà Agraz-Sanchez nói. "Đó là một loại đau lòng."
Một số nhóm y tế đang đẩy mạnh trở lại so với hướng dẫn của CDC. Hôm thứ Năm, Hội Y học Sinh sản Mỹ , một tổ chức thành viên đại diện cho các chuyên gia sinh sản, khuyến cáo rằng những người đàn ông và phụ nữ có thể đã tiếp xúc với Zika xem xét đang được thử nghiệm và bắt tay vào điều trị vô sinh chỉ khi xét nghiệm đều âm.
Nhưng trong khi các hướng dẫn mới kết hợp các tùy chọn thử nghiệm, tiến sĩ Kristin Bendikson, một trợ lý giáo sư khoa sản và phụ khoa tại Trường Y Keck tại Đại học Nam California, cho biết: "Nếu bạn không chắc chắn, lựa chọn tốt nhất của bạn là chờ hai tháng. "