BIẾN CHỨNG NỘI SOI THẬN QUA DA
(Tóm tắt)
Nội soi sỏi thận qua da (NSTQD) là một phương pháp được sử dụng thường xuyên trong điều trị ngoại khoa sỏi thận phức tạp và sỏi niệu quản trên. Chúng tôi nghiên cứu hồi cứu 215 trường hợp NSTQD đã được thực hiện tại bệnh viện Việt Pháp Hà nội từ tháng 01-2001 đến tháng 08-2004 để đánh giá tính khả thi và độ an toàn của phẫu thuật.189 bệnh nhân (105 nam và 94 nữ) , tuổi trung bình 49,6 ( từ 20 đến 85 tuổi) , 45 bệnh nhân trên 60 tuổi.
Sỏi san hô: 78% ( n=152), kích thước sỏi trung bình: 51,2mm (tư 25 – 120 mm ). Sỏi san hô cả 2 bên 2,6 %. Thận đơn độc : 2,11%. Tiền sử can thiệp ngoại khoa thận cùng bên : 10,23 % (n=22). Thời gian mổ trung bình 115 phút ( từ 60 – 240 phút ). Thời gian nằm viện : 4,2 ngày ( từ 3 – 10 ngày )
Tử vong: 0. Biến chứng nặng cần can thiệp ngoại khoa :5,58 ( n = 12 ) bao gồm : tổn thương đông mạch : 1,39% ( n= 3 : cắt thận cầm máu 01; gây tắc mạch chọn lọc 02 ). Thủng đại tràng sau phúc mạc 1,39 ( n = 03 ). Mảnh sỏi tụt xuống niệu quản gây tắc cấp tính : 2,3% ( n = 5 ) ( nội soi niệu quản 03; tán sỏi ngoài cơ thể và đặt sonde JJ 02 ). Khối máu – nước tiểu sau phúc mạc : 1,86 % ( n = 04 )( dẫn lưu sau phúc mạc 01 )
Truyền máu sau mổ: 12 ( 5,58 % ).Nhiễm trùng tiết niệu có sốt ( > 38,5 C ) 6,05 % ( n = 13 ) . Dò nước tiểu sau rút dẫn lưu thận kéo dài > 24 giờ : 06 cas.
Kết luận: NSTQD là 1 phẫu thuật có khả năng thay thế cho hầu hết các phẫu thuật mổ mở kinh điến trong chữa sỏi thận hiệu quả và niệu quản trên nhờ tính khả thi, hiệu quả, độ an toàn cao và biến chứng thấp.